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Qu’est-ce qu’une gouttière dentaire ?

La gouttière dentaire est un appareil dentaire amovible, réalisé sur empreinte – soit physique, soit optique – du patient afin d’épouser parfaitement sa dentition. Généralement en plastique médical ou en résine, ces dispositifs médicaux peuvent avoir différentes fonctionnalités en fonction de leur indication. 
Les plus fréquentes sont les gouttières orthodontiques, dites gouttières d’alignement, les gouttières occlusales, les gouttières de blanchiment dentaire et les gouttières anti-ronflement. 

Les différents types de gouttière dentaire : Pourquoi mettre une gouttière dentaire ?

Il existe au total six types de gouttières, qui diffèrent de leur conception à leur objectif, en passant par leur mode d’utilisation. 

Les gouttières orthodontiques transparentes d’alignement ou aligneurs dentaires

Les gouttières orthodontiques ont pour objectif de réaligner des dents en cas de malposition dentaire (dents écartées, qui se chevauchent …). Il s’agit donc d’un traitement orthodontique, tout comme les appareils dentaires ou les bagues.

Dr Raphaël Bettach, chirurgien-dentiste : Ces gouttières d’alignements sont réalisées à l’aide d’un outil informatique qui, avec les consignes du médecin orthodontiste sur l’objectif à atteindre, va réaliser la gouttière finale du patient avec les dents alignées, et une série de gouttières pour arriver à ce résultat.

Le patient va donc recevoir entre 20 et 30 gouttières différentes numérotées, qu’il devra porter chacune pendant une quinzaine de jour. “Chaque gouttière est formée pour emmener les dents étape par étape vers l’alignement final” explique-t-il. Le traitement dure en moyenne 18 à 24 mois. 
Une fois les dents alignées, il est essentiel de les immobiliser pendant quelques temps au risque qu’elles ne reprennent leur position initiale : c’est l’étape de la contention. “Il s’agit d’un système mécanique de collage par fil en alliage métallique, fixé à l’arrière des dents, qui permet de maintenir les dents en position finale” décrit le Dr Bettach.

Les gouttières occlusales : contre le bruxisme pour détendre la mâchoire

Les gouttières occlusales ont pour but d’empêcher l’occlusion complète des dents afin de relâcher les muscles masticateurs. On la propose pour traiter les dysfonctions temporo-mandibulaires, et en particulier le bruxisme, qui concernerait près de 8% des adultes. 
Le bruxisme correspond à une contraction involontaire des mâchoires durant le sommeil – voire parfois dans la journée- provoquant une usure des dents avec des douleurs des articulations temporo-maxillaires. “Au fil du temps, la douleur peut s’étendre à la région cervicale, voire à la région dorsale” indique le chirurgien-dentiste. 
La gouttière occulsale permet d’une part de protéger les dents, et d’autre par de reposer et désinflammer l’articulation temporo-mandibulaire pour soulager les douleurs. 

Les gouttières de blanchiment dentaire

Les gouttières de blanchiment dentaires sont proposées aux patients qui souhaitent éclaircir leurs dents ternies ou jaunies. Elles sont confectionnées sur mesure en cabinet, par le dentiste qui réalise une empreinte des mâchoires inférieure et supérieure de son patient.
L’éclaircissement a pour but d’éliminer les colorants situés sous l’émail dentaire, afin de rendre les dents plus claires. 

“La première séance de blanchiment se fait en cabinet : le dentiste montre à son patient comment procéder, en mettant dans la gouttière le peroxyde d’hydrogène qui va éclairci la dentine située sous l’émail.” explique le Dr Bettach. 

Les gouttières anti-ronflement pour la nuit

Comme leur nom l’indique, ces gouttières sont destinées à limiter le ronflement nocturne, qui touche pratiquement un adulte sur deux et qui peut avoir des conséquences sociales importantes. 
“Lorsque l’on dort, les muscles se relâchent, la langue recule dans la cavité bucale et bloque partiellement les voies respiratoires, limitant le passage de l’air. On respire donc moins facilement et on tire, ce qui fait vibrer le voile du palais et l’aluette” décrit le chirurgien-dentiste. 
Outre le fait que le ronflement peut être gênant pour l’éventuel conjoint, il peut être dans certains cas le symptôme d’uneapnée du sommeil, qui est une pathologie sérieuse devant absolument être prise en charge. 

Dr Bettach : L’orthèse anti-ronflement est une gouttière qui permet de maintenir la mâchoire inférieure (mandibule) en position avancée pendant le sommeil, afin de libérer le passage de l’air au niveau du pharynx. C’est un traitement mécanique.

Les gouttières de fluoration

La gouttière de fluoration est un traitement de prévention des caries pour les dents altérées ou fragilisées par un traitement. “Elles sont particulièrement recommandées pour les personnes traitées par radiothérapie, localisée au niveau de la face, car les rayons abiment les glandes salivaires, ce qui favorise le développement des caries dentaires” détaille le Dr Bettach. 

Ces gouttières thermoformées sont remplies de fluor, qui, au contact des dents possède une triple action : limiter la déminéralisation, favoriser la reminéralisation et freiner l’action des bactéries cariogènes. 

Les gouttières du sportif

Ces gouttières aussi appelées protège-dents, sont destinées aux personnes pratiquant des sports de contacts tels que le rugby, le hockey ou encore les sports de combats. Réalisées sur mesure dans une matière synthétique souple, elles permettent d’éviter les fractures de dents dues à des chocs. 
Elles sont aussi indiquées chez les enfants en cours de traitement orthodontique, afin de protéger leur appareil pendant les séances de sport. 

Combien de temps garder une gouttière dentaire ?

Le temps de port est variable en fonction de chaque type de gouttière. 

– Les gouttières d’alignements : doivent être portées en permanence, à l’exception des repas et des soins d’hygiènes dentaire. Elles sont quasiment indétectables et très confortables pour le patient. 

– Les gouttières occlusales : ne sont généralement portées que la nuit. “Certaines personnes souffrant d’importantes douleurs, pourront être amenées à la porter de temps en temps en journée pour un soulagement plus rapide” précise le spécialiste. 

– Les gouttières anti-ronflement sont portées uniquement la nuit. 

– Les gouttières de fluoration doivent être portées 5 minutes par jour – le matin ou le soir – pendant toute la durée du traitement par radiothérapie voire après dans certains cas. 

– Les gouttières de blanchiment doivent être portée par le patient environ 2 heures par jour, en moyenne pendant 2 à 4 semaines en fonction des cas et selon les recommandations du praticien. 

– Enfin, les gouttières du sportifs sont portées uniquement pendant la séance de sport, pour protéger les dents en cas de choc. 

Quel est le prix d’une gouttière pour les dents et est-elle remboursée ?

Le prix est très variable en fonction des différents types de gouttière. 

Les gouttières orthodontiques coutent entre 600 et 1500 euros par semestre en fonction du praticien et de sa région d’exercice. Le traitement total se situe donc entre 1800 à 6000 euros (pour 18 à 24 mois), ce qui représente un certain coût. Comme pour tout traitement d’orthodontie, le traitement par gouttière d’alignement dentaire est partiellement pris en charge par la sécurité sociale s’il est débuté avant l’âge de 16 ans. Pour les autres, seules certaines mutuelles peuvent en rembourser une partie. 

Les gouttières occlusales ne sont remboursées qu’en cas d’apnée du sommeil et coûtent au patient en moyenne 300 euros entre la fabrication et la pose. 

Les gouttières de fluoration en cas de traitement de radiothérapie sont entièrement prises en charge par la sécurité sociale. 

Les gouttières de blanchiment ne sont pas soumises à un encadrement tarifaire, et peuvent coûter entre 300 et 800 euros en fonction du praticien. Elles ne sont jamais prises en charge par la sécurité sociale. 

Enfin, les gouttières du sportif, lorsqu’elles sont confectionnées sur mesure – ce qui est conseillé pour les sportifs professionnels – coûtent entre 300 et 600 euros. 
Pour les sportifs amateurs, les protège-dents thermoformables peuvent suffire, et coûtent en moyenne une vingtaine d’euros seulement. 

Comment nettoyer une gouttière dentaire ?

Les gouttières doivent être régulièrement nettoyées car notre salive contient de l’eau mais aussi des des enzymes, des protéines et d’autres composants susceptibles d’encrasser la gouttière en favorisant les dépôts de tartre et attirant les bactéries. 

Pour éviter les infections dentaires et des gencives, il est important de les laver chaque jour sous l’eau avec une brosse à dent et du bain de bouche ou du dentifrice. 

“On peut également la laisser un peu tremper dans du bain de bouche dilué” ajoute le Dr Bettach. 

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